Что такое варикоцеле
Варикоцеле: основная информация
- При варикоцеле расширяются вены левой половины мошонки. Варикоцеле справа встречается крайне редко. Двустороннее поражение вен, как правило, требует проведения операции только "слева", а вены справа сокращаются самостоятельно, т.к. являются проявлением левостороннего варикоцеле.
- Патология обычно развивается в подростковом возрасте и проявляется к 18-25 годам.
- Основные симптомы варикоцеле - это не выраженный дискомфорт в левой половине мошонки, расширение вен и ухудшение качества эякулята.
- Диагностические критерии - УЗИ признаки: расширение притоков яичковой вены более 3 мм, наличие ретроградного кровотока в яичковой вене.
- Лечение - хирургическое. Существует множество операций: Иваниссевича, Паломо, лапароскопическая, через минидоступ, микрохирургическая, с созданием венозного анастомоза. Но золотым стандартом признана операция Мармара.
Отзывы наших пациентов после лечения варикоцеле
Для врача любой специальности очень важно знать, что происходит с его пациентами после лечения. Это позволяет максимально улучшить показатели эффективности лечения.
Несколько лет назад мы создали медицинский форум, где можно получить консультацию и определиться с объемом обследования, пообщаться с нашими пациентами, посмотреть результаты лечения варикоцеле
Большинство отзывов представлены в виде небольших историй - удаленного послеоперационного наблюдения пациентов.
Вот некоторые отзывы наших пациентов после лечения варикоцеле (сохранены стиль и орфография авторов).
Оперировался у доктора Бабыкина Антона Васильевич по поводу левостороннего варикоцеле. Главная причина пойти на операцию-бесплодие, причем вероятность что причина во мне очень большая... Третий брак :) и если в предыдущих можно поставить под сомнение моё бесплодие, то в настоящее время у девушки было на тот момент 2 ребенка.
Мне 38 лет, как бы уже не время делать операцию (рекомендуют до 35 ) чтобы восстановить таким образом репродуктивную функцию, то есть вероятность стремится к нулю.
Ну так вот, что меня собственно побудило написать отзыв:
Доктор и клиника замечательная.Все было на высшем уровне до,вовремя(хотя конечно я не помню) и после операции.Все быстро зажило, без осложнений.Но это все присказка...
Главное-я буду папой, мы успешно забеременели ровно через 6 месяцев после операции (как между делом сказал Антон Васильевич перед операцией, при этом ничего не обещая).
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!!! Буду в столице непременно к Вам загляну, если у Вас будет время и возможность увидеть благодарного (Очень благодарного) пациента!!!
С уважением, и рекомендациями Ваш Пациент Дмитрий!
Швы стали отпадать неделю назад, еще три осталось. Мошонка подтянулась, вены почти пропали. Иногда немного потягивает в мошонке слева, не часто, но бывает. Это пройдет? Пока ношу плотные трусы, когда можно будет носить обычные? И еще хотел спросить когда сдавать спермограмму?
Сегодня все хорошо, немного побаливает шов. Повязку пока не снимал, как Вы сказали, но очень хочется. Может все-таки каждый день перевязки делать? Мошонка тоже нормально, вены стали заметно меньше, хотя еще прощупываются. Сегодня весь день почти лежу, но вот завтра нужно будет по делам съездить, можно? И когда мне приходить на перевязку? P.S еще раз большое Вам спасибо! :P
Еще отзывы после лечения варикоцеле
Симптомы варикоцеле
- боль или дискомфорт в мошонке,
- проблемы с фертильностью,
- уменьшение размеров яичка,
- отвисание мошонки и появление подкожных вен при выраженном варикоцеле.
Симптомы варикоцеле у детей и подростков
У молодых людей заболевание, как правило, выявляют на медосмотре при проведении пальпации мошонки. Врач определяет увеличение семенных канатиков при натуживании или в положении стоя. Других симптомов обычно не наблюдается.
Симптомы варикоцеле у мужчин
У взрослых мужчин самым частым проявлением варикоцеле является дискомфорт в области мошонки, который увеличивается при физических нагрузках или к концу дня. Выраженные болевые ощущения не характерны. Если заболевание протекает без болевого симптома, или не было вовремя выявлено на врачебном осмотре, то мужчина обращается к врачу уже с выраженным варикоцеле. В этом случае отчетливо видны вены семенного канатика, контурирующие через кожу мошонки. А на самой коже мошонки появляются синие сосудистые звездочки.
Часто варикоцеле обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия.
(выберите удобный способ общения)
Диагностика варикоцеле
Для подтверждения диагноза варикоцеле используется метод ультразвуковой диагностики. Проводится УЗИ мошонки с допплеровским сканированием. При этом оценивается размер вен при выполнении пробы Вальсальвы (пробы с натуживанием) или ортостатической пробы (изменение диаметра вен в положении лежа и стоя).
Диагностическими критериями варикоцеле являются:
- расширение вен более 3 мм
- или наличие рефлюкса (reflux) - ретроградного (обратного) кровотока.
Степень влияния варикоцеле на фертильность оценивается с помощью спермограммы - анализа эякулята. При этом необходимо проводить тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Выраженное варикоцеле (3 степени) определить очень легко, т.к. сосуды легко прощупываются через кожу мошонки. Мошонка деформирована, видны мелкие синие точки на мошонке (признаки декомпенсации - расширение подкожных сосудов).
Для выявления варикоцеле 1-2 степени используют специальные пробы. Во время ортостатической пробы сравнивают диаметр вен в положении лежа и в положении стоя. Проба Вальсальвы позволяет выявить расширение вен и рефлюкс при натуживании.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле только хирургическое - необходимо устранить патологический (ретроградный) кровоток в вены яичка.
Лекарства и мази не помогают сузить расширенные сосуды семенного канатика.Медицинскими показаниями для проведения операции при варикоцеле являются:
- наличие болей или выраженного дискомфорта,
- мужское бесплодие или ухудшение показателей спермограммы,
- уменьшение размеров яичка.
Откладывать операцию при выявленном варикоцеле все же не стоит, т.к. постепенно происходит снижение фертильности:
- ухудшается подвижность сперматозоидов
- возникает фрагментация ДНК сперматозоидов
- образуются антиспермальные антитела
Желательно провести операцию в течение нескольких месяцев после выявления варикоцеле.
Операции при варикоцеле
Для лечения варикоцеле предложено несколько хирургических и инвазивных методов. Все они направлены на разобщение бассейна левой почечной вены (откуда идет патологический сброс венозной крови) и яичковой вены (притоков яичковой вены в семенном канатике).
Основные операции при варикоцеле:
- операция Иваниссевича
- микрохирургическая варикоцелэктомия (+ формирование анастомоза)
- лапароскопическое клипирование яичковой вены
- эмболизация яичковой вены
Также различают неокклюзирующие операции (при которых создается венозный анастомоз) и окклюзирующие (когда только устраняется ретроградный кровоток). Все эти операции обладают близкой эффективностью.
Какую операцию выбрать для лечения варикоцеле?
Текущие рекомендации Европейского общества урологов утверждают, что при выборе метода лечения хирург должен использовать тот, которым он лучше владеет.На наш взгляд, учитывая собственный и мировой опыт, наиболее оправдано проведение микрохирургической варикоцелэктомии из минидоступа по Мармару.
Лечение варикоцеле:
фото до и после операции
Эффективность лечения можно оценить и без специальных методов диагностики. Это, как правило, хорошо видно на фото до и после операции, особенно если варикоцеле было выраженным (3 степень).
Если операция выполнена правильно, кожа мошонки должна подтянуться, а сосуды сократиться.Это справедливо для состояния сразу после операции или уже по прошествии нескольких недель. В течение 1-4 недель после устранения варикоцеле может, наоборот, наблюдаться увеличение мошонки за счет отека и расширения притоков яичковой вены.
Другой косвенный признак излеченности - отсутствие расширения семенного канатика при натуживании или при перемещении из горизонтального в вертикальное положение.
Главное подтверждение эффективности операции - это УЗИ мошонки. Однако при интерпретации результата после операции есть ряд особенностей.
1. После операции вены могут быть долгое время увеличенными - расширенными сильнее, чем до операции.
2. Основной критерий, что варикоцеле устранено, - отсутствие ретроградного кровотока (сброса крови по яичковой вене).
Очень часто специалисты по ультразвуковой диагностике этого не знают, и указывают в заключении "признаки рецидива варикоцеле", тем самым вводя в заблуждение пациентов, сомневающимся в качестве проведенной операции.
Также необходимо отметить, что после лечения варикоцеле размеры яичка остаются такими же, какими были до операции.
Посмотрите на результаты лечения наших пациентов: Фото до и после операции при варикоцеле
О ВРАЧЕ
Консультативный прием и операции проводит уролог-андролог, хирург, кандидат медицинских наук
БАБЫКИН АНТОН ВАСИЛЬЕВИЧ
Доктор выполняет весь спектр хирургических вмешательств в мужской половой сфере:
- - Операции при варикоцеле
- - Коррекция искривления полового члена
- - Пластика оболочек яичка при водянке
- - Денервация головки при быстром семяизвержении
- - Вазэктомия
- - Обрезание крайней плоти
- - Пластика уздечки
- - Пластика паруса мошонки
- - Удаление рубцов и шрамов
Результаты лечения варикоцеле у наших пациентов - смотрите на форуме
Cтоимость операции
Стоимость лечения варикоцеле:
Микрохирургическая операция из минидоступа (операция Мармара)
В цену включены все расходы, связанные с операцией: предоперационная подготовка, консультация анестезиолога, внутривенная анестезия, сама операция, пребывание в палате стационара, необходимые медикаменты.
Время пребывания в клинике: 6-8 часов! Госпитализация на ночь не требуется.
Контакты клиники
Если Вы заподозрили у себя признаки варикоцеле, или диагноз уже был установлен, а лечение не помогло - запишитесь на прием или оставьте заявку на лечение. Мы Вам обязательно поможем!
Обследование и лечение проводится в нашей клинике, расположенной по адресу:
Пройдите диагностику удаленно и бесплатно через наш форум!
Вы можете записаться на прием к доктору Бабыкину А.В. по email: