ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА

ортопедия : привычный вывих плеча

Лечение привычного вывиха плеча

Привычный вывих плеча возникает, как правило, в результате недостаточной и кратковременной иммобилизации после травматического вывиха. Заболевание развивается в 16% случаев после первичного вывиха. Первый повторный вывих возникает в течение 6 месяцев, в дальнейшем частота вывихов возрастает и может достигать 8 - 10 в год, вывихи возникают при выполнении обычных движений (подъем рук, отведение в сторону и даже во сне).

Развитие заболевания приводит к прогрессирующим расстройствам функции верхней конечности. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии, помимо издержек первичной иммобилизации, является наличие индивидуальных анатомических особенностей плечевого сустава - большая шаровидная головка плечевой кости, слабовогнутая небольшого размера суставная впадина лопатки, обширная растяжимая капсула сустава, слабость мышц плечевого пояса.

Основополагающим моментом, как уже сказано выше, приводящим к развитию заболевания, является травматический вывих плеча, при непрямом травматическом воздействии, связан с возникновением большой силы за счет образования рычага. На конце головки упирающейся в передне - нижний отдел капсулы, возникает усилие в несколько сотен килограмм, неизбежно растяжение и разрыв капсулы сустава и выход головки плеча из суставной впадины. Возможен не только разрыв капсулы сустава, суставной губы, но и отрыв от суставной впадины, все это специфично для развития привычного вывиха плеча. У больных помимо последствий травмы, развиваются вторичные, глубокие нарушения в нервно - мышечном аппарате плечевого пояса. Обнаруживаются костные изменения в области пораженного сустава, увеличение полости сустава, изменение суставных поверхностей, атрофия мышц.

Лечение привычного вывиха плеча только оперативное.

Абсолютным показанием к оперативному лечения - наличие у пациента 2 - 3 рецидивов вывиха в течении одного года. Известно около 300 способов оперативного лечения, однако ни один из них в чистом виде не получил широкого распространения. Чаще всего используется комбинация различных способов.

В нашем центре длительное время применяется комбинированный, модифицированный нами способ лавсанопластики плечевого сустава, исключающий вмешательство на мягкотканных структурах плечевого сустава, приводящих в последующем к рецидивам вывиха.

Используемый нами метод позволяет сократить сроки иммобилизации в послеоперационном периоде до 10 - 12 дней, фиксация осуществляется на косыночной повязке, не требуется применения гипса, что позволяет в последующем достаточно быстро приступить к восстановительным мероприятиям.

Применяемый нами способ оперативного лечения позволяет достаточно быстро и полно восстановить утраченные функции верхней конечности, возобновить занятия спортом, повысить качество жизни наших пациентов.

ортопедия : привычный вывих плеча