РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА
вертикальная продленная эксцизионная гастрэктомия - операция СЛИВ
(Sleeve Gastrectomy, СЛИВ гастропластика)

бариатрическая хирургия: рукавная гастропластика

Рукавная гастропластика, или лапароскопическая вертикальная продленная эксцизионная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy, или СЛИВ), является относительно новым методом лечения ожирения в бариатрической хирургии. Однако метод новый только на первый взгляд. На самом деле гастропластика до недавнего времени просто являлась одним из этапов билиопанкреатического шунтирования желудка.

Поскольку у пациентов с экстремальным ожирением (более 180 кг) было крайне сложно выполнить шунтирование за один раз, операция разбивалась на 2 этапа - гастрэктомия, а затем собственно перемещение кишки, выполнявшееся после некоторого снижения веса. Для того чтобы быстрее достичь необходимого снижения веса, во время гастропластики хирурги старались максимально уменьшить желудок, затруднив тем самым прохождение пищи. В итоге получалась довольно узкая трубка, рукав - sleeve (СЛИВ).

Оценивая результаты, огромное удивление хирургов вызвал тот факт, что эффект первого этапа операции в итоге оказывался лучше, чем эффект полноценного шунтирования. Пациенты теряли 80-90% от избыточной массы тела. Второй этап операции оказывался просто не нужен. Более того, кишечник пациентов оставался незатронутым, а значит, исчезал риск развития дефицита белка, витаминов и микроэлементов. Сенсационные результаты были доложены на 10-ом Всемирном Конгрессе Эндоскопической Хирургии, проходившем в 2006 г. в Берлине, после которого рукавная гастропластика стала самостоятельным методом бариатрической хирургии.

Результаты рукавной гастропластики

рукавная гастропластика. Операция СЛИВ

Результат снижения веса через 1 год после СЛИВ гастропластики
Посмотреть другие результаты >>>

Рукавная гастропластика - Описание метода

Рукавная гастропластика как самостоятельная операция требует создания как можно более узкого желудка на всем протяжении от пищевода до антрального отдела. Большая честь желудка во время операции удаляется. Понять за счет чего происходит задержка пищи в таком узком желудке довольно просто: проходя по длинной и узкой трубке, пища испытывает значительное сопротивление и надолго задерживается. В результате даже небольшой объем пищи вызывает стойкое чувство насыщения.

Кроме эффекта быстрого насыщения операция гастропластика позволяет снизить чувство голода за счет того, что при операции удаляется как раз та зона желудка, которая выделяет гормон грилин, вызывающий чувство голода.

Плюсы и минусы гастропластики

Таким образом, эффект операции очень похож на эффект при бандажировании желудка, однако гастропластика имеет ряд преимуществ. В первую очередь рукавная гастропластика не требует от пациента большой самодисциплины. Также не требуются и регулировки, что несомненно увеличивает популярность гастрэктомии у пациентов не имеющих возможность часто посещать врача. При желании пациента гастропластику можно легко дополнить желудочным или билиопанктеатическим шунтированием, что гораздо сложнее сделать после бандажирования желудка.

Однако, не смотря на все очевидные плюсы, гастропластика пока остается относительно молодым методом лечения ожирения. До сих пор изучены не все последствия такой операции, но уже определены основные негативные моменты. Это, в первую очередь, больший операционный риск, чем при бандажировании желудка. Т.к. в ходе операции удаляется значительная часть желудка, повышается вероятность развития различных послеоперационных осложнений. Чтобы свести этот риск к минимуму после гастропластики необходимо находится в клинике около 3 суток.

Рукавная гастропластика: послеоперационный период

В послеоперационном периоде могут быть более выраженные боли, чем после бандажирования желудка. Боль связана с большим объемом операции.

Возможен дискомфорт в первые месяцы после операции из-за резкого затруднения прохождения пищи по узкому желудку. Однако дискомфорт быстро проходит и впоследствии возникает не чаще, чем после бандажирования желудка.

В ходе операции разрушается запирательный механизм пищеводно-желудочного перехода и в результате у многих пациентов возникает изжога. Особенно часто это возникает у пациентов имевших повышенную кислотность желудка до операции. Именно поэтому после рукавной гастропластики всем пациентам обязательно назначаются препараты снижающие кислотность желудочного сока.

Эффективность гастропластики

Несмотря на имеющиеся негативные моменты гастропластика в настоящее время является очень перспективным методом при лечении ожирения. Она занимает промежуточное положение между бандажированием желудка и билиопанкреатическим шунтированием. Выбор метода операции в каждом конкретном случае проводится индивидуально, исходя из индекса массы тела и пожеланий пациента.

Пожалуйста, ознакомьтесь с результатами снижения веса у наших пациентов, кому была сделана рукавная гастропластика. Фото до и после операции.