ФИМОЗ
Лечение фимоза, операции при фимозе

Фимоз ( от греч. phymosis, фимозис ) - сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения головки. Различают физиологический и патологический фимоз. Диагностика форм фимоза играет очень важную роль в формировании лечебного алгоритма.

5 ПРИЧИН ЛЕЧИТЬСЯ У НАС!

  1. У нас ОТЛИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ лечения и много благодарных пациентов. Фото до и после операции.

  2. У нас НАСТОЯЩИЕ ОТЗЫВЫ пациентов. Вы можете пообщаться с ними на форуме и узнать все подробности.

  3. У нас САМЫЕ ОПЫТНЫЕ врачи!
    Мы являемся лидерами по КОЛИЧЕСТВУ проводимых ОПЕРАЦИЙ.

  4. Большинство операций проводятся В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ.
    Не теряйте времени!

  5. У нас демократичные цены.
    Стоимость лечения включает ВСЕ расходы и НЕ МЕНЯЕТСЯ!

фимоз до и после операции
Посмотреть фото до и после лечения фимоза,
а также ознакомиться с отзывами пациентов можно на нашем форуме.

Наша группа ВКонтакте: Фимоз и обрезание крайней плоти


Лечение фимоза у мужчин: цена операции

Стоимость лечения фимоза (цена операции обрезание крайней плоти): 12 тыс. руб.
Стоимость анализов - 2.500 руб. (можно сдавать не у нас).

Дополнительно оплачиваются: анестезия (5 тыс. руб.), подготовка к операции (2 тыс. руб.), пребывание в палате + необходимые лекарственные препараты (3 тыс. руб.), послеоперационное наблюдение в течение 2 месяцев! (5 тыс. руб.).
Полная стоимость составляет 27.000 руб., включая все расходы, кроме анализов.
Ничего больше оплачивать не нужно!

Пластика уздечки включена в цену операции обрезания.

Возможно проведение операции в день обращения.
Всего за 2-3 часа нахождения в клинике Вы навсегда избавляетесь от проблемы фимоза!

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-урологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: 8 (495) 723-03-85

Причины фимоза у взрослых мужчин

лечение фимоза
Фимоз - сужение крайней плоти полового члена.
При фимозе выведение головки затруднено,
возникают боли при занятии сексом.

К причинам фимоза у взрослых мужчин можно отнести следующие:

  1. Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз)
  2. Баланопостит - воспаление крайней плоти полового члена, также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу
  3. Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента
  4. Прогрессирование физиологического сужения крайней плоти, наблюдавшегося в детстве и не прошедшего в подростковом возрасте
  5. Снижение местного иммунитета (частая причина фимоза у больных сахарным диабетом)
  6. Повреждение крайней плоти как проявление системных дерматозов (псориаз и др.)

Врожденный фимоз прогрессирует медленно (несколько лет) и молодой человек зачастую "привыкает" жить с сужением, постоянно откладывая визит к врачу. При этом мужчину не смущают хроническое покраснение и воспаление, неприятный запах и проблемы в сексуальной сфере. Основным поводом для начала лечения становится появление (или возможное появление) постоянной партнерши, которая не хочет мириться с имеющейся проблемой.

Когда фимоз у мужчины впервые проявляется в зрелом возрасте, темпы сужения, как правило, более высокие. От первых проявлений до полной невозможности обнажить головку (иногда с образованием сращений) проходит всего несколько месяцев. Обычно все начинается с покраснения крайней плоти после бурного секса, видимого повреждения крайней плоти обнаружить обычно не удается. (Именно поэтому крайне важно принимать душ после полового акта, чтобы не провоцировать развитие сужения.) Через несколько дней покраснение проходит, но при этом образуются микрорубцы по периметру препуциального кольца. Ткани становятся менее растяжимыми, возникает относительный фимоз, который уже сам является причиной дальнейшего прогрессирования сужения крайней плоти. Дело в том, что при наличии незначительного сужения происходит постоянное перерастяжение и травмирование листков крайней плоти при обнажении головки. В результате количество рубцовых тканей увеличивается, и головка перестает открываться.

Лечение фимоза. Операции при фимозе

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция обрезание крайней плоти полового члена. Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза.


Видео лечения фимоза - обрезание крайней плоти.
Представлены основные этапы операции.

Обрезание крайней плоти - занимает около 40 минут и очень хорошо переносится пациентами. Общая анестезия при этом не требуется, обычно проводится интракавернозная анестезия или пенопубикальная блокада, которые позволяют хирургу провести операцию безболезненно и избежать рисков общего наркоза. Госпитализация при этом не требуется. В клинике пациент обычно проводит около 2 часов.

Лечение фимоза с сохранением крайней плоти

Кроме операции обрезание существует другое хирургическое вмешательство, которое позволяет избавится от сужения и в то же время сохранить крайнюю плоть - это пластика крайней плоти при фимозе.

Операция относительно более простая, чем обрезание крайней плоти. Однако после пластики возможны рецидивы фимоза, т.к. крайняя плоть не удаляется и может рубцеваться в дальнейшем.

Лечение фимоза без операции

В последнее время появилось достаточно большое количество сообщений о возможности лечения фимоза без операции. Данный метод основан на использовании гормональных мазей и местных средств на основе противовоспалительных препаратов при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена. При этом гормональный компонент вызывает снижение плотности тканей препуциального кольца, а противовоспалительное средство снимает воспаление - таким образом становится возможным обнажение головки. К сожалению, эффект оказывается временным (во время половых актов возникают микронадрывы крайней плоти, что в конечном итоге приводит к рецидиву фимоза).

Основным недостатком методики является ее большая продолжительность (до нескольких месяцев), абсолютная неэффективность в случае рубцового фимоза, а также крайне высокая вероятность рецидива.

В связи с этим в настоящее время можно утверждать, что основным методом лечения фимоза является операция обрезание крайней плоти полового члена. Мази позволяют лишь несколько снизить воспалительные проявления и расширить крайнюю плоть, но вероятность рецидива после консервативного лечения близка к 100%.

 

фимоз
Фото фимоза
Как выглядит половой член до и после лечения фимоза

 

Лечение фимоза в Москве

Лечение фимоза проводится в нашей клинике урологии, расположенной по адресу: Москва, 2 Кожуховский проезд, 12 с.14

Контакты клиники

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-урологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: 8 (495) 723-03-85

Фимоз у детей

Фимоз у детей, с точки зрения физиологии, является нормальным состоянием. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки пениса с внутренним листком крайней плоти. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание головкой кольца крайней плоти и нарушение относительно непрочной связи между соприкасающимися поверхностями.

Считается, что такое состояние может сохраняться до 14-18 лет. По мере полового созревания подросток самостоятельно решает проблему сужения крайней плоти, постепенно растягивая ее при мастурбации.

Однако за это время могут развиться типичные осложнения фимоза – приращение крайней плоти (образование синехий), воспалительные осложнения, нарушение мочеиспускания. Последнее проявляется в том, что ребенку приходиться натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При отсутствии типичных симптомов фимоза и невозможности обнажить головку у ребенка родителям следует уделить большее вниманию гигиеническому уходу за крайней плотью. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребенка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к травме препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.

Очень часто повреждение крайней плоти и последующее развитие фимоза происходит при обведении головки (что любят делать детские (не оперирующие) урологи). Т.е. временно проблема сужения решается, но в будущем практически всегда приходится лечить рубцовый фимоз.

При выраженном фимозе и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для решения вопроса о проведении обрезания крайней плоти.

Случаи сохранения фимоза после начала половой жизни относятся к патологической форме.

Таким образом, необходимо:

  • с детства приучить ребенка к гигиеническим процедурам
  • периодически контролировать состояние полового члена (не должно быть покраснений, а крайняя плоть не должна раздуваться при мочеиспускании)
  • при выявлении симптомов воспаления крайней плоти или фимоза - обратиться к специалисту. Если воспаление вызвано недостаточной гигиеной или воздействием внешних причин, проблема решается объяснением необходимости тщательно мыть половой член, также на несколько дней назначается консервативное лечение.
    В случае, если ситуация повторяется, нужно решить вопрос о хирургическом лечении фимоза - обрезании.
  • не следует предпринимать попытки вывести (обвести) головку. Это может усугубить ситуацию.

Симптомы фимоза

В зависимости от выраженности сужения крайней плоти принято выделять 4 степени фимоза:

  • 1 ст. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно.
  • фимоз 3-4 степени
    Фото полового члена при выраженный фимозе;
    3-4 степень головка не выводится.
  • 2 ст. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
  • 3 ст. Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.
  • 4 ст. Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

Основным симптомом фимоза 1-2 ст. являются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена.

При значительном сужении (3-4 ст.) боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, являющегося хорошей питательной средой для бактерий. Это может вызвать развитие воспалительных процессов. При длительном застое возможно формирование плотных образований – смегмолитов (камней из смегмы).

Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Фимоз 4 ст. характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения, однако на этой стадии возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря. Повышенное давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворенной смегмы по мочеиспускательному каналу. Это ведет к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Осложнения фимоза

К осложнениям фимоза относятся:

  • Парафимоз
  • Воспалительные осложнения: баланопостит, уретрит
  • Приращение крайней плоти к головке (образование синехий)

Парафимоз

Парафимоз - это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление обычно происходит при фимозе 2-3 степени, когда имеется возможность выведения головки (парафимоза не бывает при 4 ст. сужения) и для этого необходимо приложить определенные усилия (редко при фимозе 1 ст.).

Ущемление приводит к отеку головки, что на определенном этапе делает ее обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.

Баланопостит

Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий.

Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.

В лечении баланопостита используют местные антисептики (хлоргексидин, диоксидин и др.). При выраженном воспалении и фимозе производят продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводится операция обрезание крайней плоти полового члена - циркумцизио.

приращение крайней плоти при фимозе
Фото во время операции:
после рассечения фимозного кольца
видно плотное приращение крайней плоти
к головке по всему периметру.

Иногда возникает воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), проявляющееся болью и резью при мочеиспускании, также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры.

Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать.

Приращение крайней плоти к головке члена

Приращение крайней плоти чаще возникает при фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении (рубцовый фимоз). Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

Здесь представлен типичный случай, когда у нашего пациента имелись выраженные сращения между головкой и крайней плотью полового члена. Остальные результаты вы можете найти также на форуме в соответствующих темах.